Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

6. RESULTADOS DEL PROGRAMA DE DONACIÓN RENAL TRAS PARADA CARDÍACA CONTROLADA TRAS SEIS AÑOS DE IMPLANTACIÓN.

Portoles J , Janeiro Marín D, Pérez Saez MJ, Rodríguez-Ferrero Ml, Pérez-Flores I, Jiménez Martín C, Ramos Verde A, Juega Mariño J, Hernández Marrero D, Maruri Kareaga N, Espi Reig J, Navarro Cabello D, Mazuecos Blanca Ma, Moreso Mateos F, Melilli E, Sousa Amorín E, Valero San Cecilio R, Llamas Fuentes F, Guirado Perich L, Gutiérrez Dalmau A, Martín Moreno P, Alonso A, Gavela Martínez E, Pascual Santos J.

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA. MADRID. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL MAR. BARCELONA. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑON. MADRID.  HOSPITAL UNIVERSITARIO CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID.  HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. MADRID.  FUNDACION JIMENEZ DIAZ. MADRID.  HOSPITAL GERMANS TRIAS Y PUJOL. BARCELONA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO REGIONAL. MALAGA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CRUCES. BIZKAIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA FE. VALENCIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFIA. CÓRDOBA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR. CÁDIZ.  HOSPITAL UNIVERSITARIO VALL DE HEBRON. BARCELONA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO BELLVITGE. BARCELONA.  HOSPITAL CLÍNIC. BARCELONA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA. SANTANDER.  HOSPITAL UNIVERSITARIO ALBACETE. ALBACETE.  HOSPITAL UNIVERSITARIO PUIGVERT. BARCELONA.  HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET. ZARAGOZA. CLINICA UNIVERSITARIA NAVARRA. CHU A CORUÑA. HOSPITAL UNIVERSITARIO DEL PESET. VALENCIA.

 

Introducción: Los programas de donación tras parada cardiaca controlada (cDCD) se han expandido desde 2012. Presentamos la experiencia de 22 centros españoles auspiciados por SENTRA, 5 de ellos de nuestra Comunidad.

 

Objetivos: Resultados globales e identificación de factores de riesgo de la función retrasada de injerto (DGF) y un filtrado glomerular estimado (FGe)<50 ml/min al año

 

Metodología: Estudio observacional, multicéntrico con inclusión sistemática de todos los trasplantados renales (TxR) de cDCD-III entre 2012-2017. Análisis de regresión logística.

 

Resultados: Los órganos procedían de 491 donantes (media 57.9 años), fallecidos por eventos cardiovasculares (68.5%). El 47.5% son de criterios expandidos.

Incluimos 839 receptores de TxR (67.4% hombres; 57.2 años; 91.8% es su 1er TxR). Protocolos locales de extracción e inmunosupresión, mayoritariamente inducción (67.1% Timoglobulina) con prednisona-MMF-Tacrolimus (83.1%) o i-mTOR (6.9%). El tiempo de isquemia fría(CIT) de 12.7 horas (DE 6.5) y de isquemia caliente de 25.9 min (DE15.8), con mediana de missmatch-HLA de 4.

Seguimiento medio de 3 años/paciente: 7.7% vuelven a diálisis y 5,1% fallecen. La supervivencia de injerto censurada por muerte al 1º y 3º año fue de 94,8% y 91,2% y la del paciente fue 96,4%, y 94%.

El fallo precoz primario fue del 4.4%, asociado principalmente a problemas vasculares y quirúrgicos. Un 46.8% presentó DGF (HD durante primera semana).

Los factores de riesgo para DGF en un modelo multivariante fueron un CIT mayor de 11h, la comorbilidad del receptor y proceder de HD. Tabla1

Los factores de riesgo para alcanzar un FG estimado< 50ml/min al año fueron: la edad del donante/receptor y haber tenido DGF. Tabla1

 

Conclusiones: Las estimaciones de eventos precoces (DGF-PNF) y a corto plazo (supervivencias de injerto y paciente) se consolidan y apoyan el desarrollo del proceso cDCD. Los criterios de aceptación del donante cDCD se amplían progresivamente. La isquemia fría continúa siendo el factor de riesgo modificable más relevante.

 

 

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