Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

8. LA EXPERIENCIA EN EL TRASPLANTE RENAL VASCULAR COMPLEJO DISMINUYE LAS POSIBILIDADES DE RECHAZO QUIRÚRGICO.

Rodríguez De La Calle J, Pamplona Casamayor M, González Monte E, Polanco Fernández N, Rodríguez Antolín A, Andrés Belmonte A.

HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID.

1Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

2Servicio de Urología

3Servicio de Nefrología

 

Introducción: La edad media de los pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis se ha incrementado en los últimos años, ello conlleva una  mayor prevalencia y carga  de enfermedad vascular.

 

Objetivos: Posibilitar el trasplante renal en el paciente vascular complejo mediante una valoración vascular completa y una planificación quirúrgica individualizada.

 

Metodología: En abril de 2016 se crea un grupo cooperativo Urología-Cirugía vascular. Se analizan los resultados en septiembre de 2019.

106 pacientes (P). 22M, 84V con edad media de 60 ± 12,5. 65P (51%) con antecedentes enfermedad vascular sintomática, 24P (22,6%) con procedimiento vascular anterior y 24P (22,6%) candidatos a trasplante iterativo. 17P (16%) fueron descartados y 9P (8,5%) fallecieron durante este período.

Se realizaron 8 procedimientos vasculares previos al trasplante: 4 stents, 3 endoprótesis aórticas y 1 bypass aorto-femoral.

30P han sido ya trasplantados: 13P (43%) técnica estándar, 7P(23%) asociando endarterectomía, 1P (3%) sobre injerto aortobifemoral, 1P (3%) realizando bypass iliofemoral simultáneo y 1P (3%) trasplante intraperitoneal.

7 receptores de donante vivo recibieron injertos con arteria renal doble o con vena corta de riñón derecho. En 3 de ellos se realizó plastia en pantalón de las arterias renales, asociando manguito de vena safena en 2 (cuff de Miller); 2 bypass ilio-renal con safena; 1 cuff de Miller en vena renal y 1 parche simple con safena.

 

Resultados: 26P (86%) presentan funcionalidad del injerto. Se produjeron dos trombosis precoces y se realizaron dos explantaciones tardías con riñón funcionante. 2P (1,8%) fueron reintervenidos por elongación/aplastamiento de la arteria renal. 1P (0,3%) fallece por complicación infecciosa.

 

Conclusiones: El diagnóstico específico de la enfermedad vascular y la realización de técnicas vasculares y endovasculares puede permitir ofertar el trasplante de riñón a una población muchas veces rechazada.

 

 

SECRETARÍA TÉCNICA

Avda. de Córdoba, 21 - 3º | 28026 Madrid | Tel.: 91 379 05 99 

secretaria.smt@livemed.in - www.smtrasplantes.org