Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

9. IMPACTO DE UNA ESTRATEGIA LOCAL DE DOWNSTAGING(DS) EN LOS PACIENTES CON TRASPLANTE HEPÁTICO POR HEPATOCARCINOMA.

Fernández Yunquera A. Carrión L, Romero M, Márquez L, Diaz Fontenla F, Caballero A, Colón A, Gómez Anta I, López Baena Ja, Matilla Am, Salcedo M, Bañares R.

HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. MADRID

 

Introducción: La expansión del trasplante para el tratamiento del hepatocarcinoma más allá de los criterios de Milán es controvertida

 

Objetivos: Analizar el impacto de una estrategia de downstaging(DS) en la supervivencia libre de recidiva tras el trasplante

 

Metodología: Evaluación prospectiva de un protocolo DS entre 2012- 2017 adaptado a las características individuales de los pacientes. Pacientes con reducción de la masa tumoral a Milán in se siguieron 3-6 meses para valorar progresión. Análisis: modelo de Cox multivariante: edad, etiología, tamaño tumoral, alfafetoproteína, microinvasión en explante, grado de diferenciación, progresión dentro de Milán. Se seleccionaron para el modelo final variables con p <0,15

 

Resultados: Se trasplantaron 79 CHC, 13 (16.45 %) con DS eficaz (TACE 5; TACE + radiofrecuencia: 6; Ytrio+TACE: 1; TACE+RF+Ytrio:1). Tamaño tumoral medio en el momento de la DS de 75,7 mm (20,02). No hubo diferencias en etiología, MELD, alfafetoproteína. Los pacientes DS fueron más jóvenes [53.5 (2.8) Vs. 56,8 (5,9) años; p=0,005)]  14 pacientes (17.7 %) presentaron recidiva o fallecieron. La supervivencia global libre de recidiva fue de 93 % y 85 % a 1 y 3 años, sin diferencias entre los pacientes con y sin DS (92 % Vs 93 % y 64 % Vs. 89 % a 1 y 3 años; log-rank=2.44; p=0.118). En el análisis univariante, la microinvasión vascular [(HR 2.41; IC 95 % 0.67-8.70); p=0.15], el alcohol [(HR 3.37; IC 95 % 1.13-10.09); p=0.030] y DS [(HR 2.47; IC 95 % 0.77-7.93); p=0.13], se asociaron a la supervivencia libre de recidiva. En el análisis multivariado, únicamente el consumo de alcohol se asoció de forma independiente [(HR 3.41; IC 95 % 1.13-10.27); p=0.030]

 

 

SECRETARÍA TÉCNICA

Avda. de Córdoba, 21 - 3º | 28026 Madrid | Tel.: 91 379 05 99 

secretaria.smt@livemed.in - www.smtrasplantes.org