Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

14. ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA EL TRASPLANTE RENAL DE PACIENTES EN DIÁLISIS POR UN SHUa PREVIO.

Portoles Pérez J, Janeiro Marín D, Gavela Martínez E, Jiménez Martín C, Agüera Morales Ml, Cavero Escribano T, Marrero Miranda D, Redondo Pachon D, Arjona Bolaños E, Diekman F.

HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO MAJADAHONDA. MADRID.
HOSPITAL UNIVERSITARIO DR. PESET. VALENCIA. HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ. MADRID.
 HREINA UNIVERSITARIO REINA SOFIA. CÓRDOBA. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID.

HOSPITAL DE CANARIAS. SANTA CRUZ DE TENERIFE. HOSPITAL DEL MAR.
CENTRO DE INVESTIGACIONES BIOLÓGICAS/PATOLOGÍA DEL COMPLEMENTO.
HOSPITAL CLINIC. BARCELONA.

 

Introducción: Los pacientes en diálisis crónica tras un  síndrome hemolítico urémico (SHUa) no resuelto tienen riesgo de recidiva del SHUa al recibir un trasplante renal lo que multiplica por 2 el riesgo de perder el injerto.

 

Objetivos: Nuestro objetivo es describir las estrategias terapéuticas características de los casos y resultados clínicos en práctica real.

 

Metodología: Estudio observacional multicéntrico retrospectivo con pacientes con SHUa probado que reciben un TxR. 

 

Resultados: Se incluyen 15 pacientes (31.3 años 55% mujeres) con SHUa probado y con estudio genético realizado (12 Mutación de sistema complemento, 2 VUS 1 N). Tras una media de 4,4 años en lista reciben TxR procedente de donantes muerte cerebral (DBD 10 criterios expandidos ECDBD 1) parada circulatoria controlada (cDCD 2) y donante vivo no relacionado (LVD 1). La mayoría reciben terapia de inducción (11 Timo, 1 DAz) y Tacrolimus + MFM.

Nueve pacientes reciben terapia preventiva con Eculizumab (ECU) peritrasplante según recomendaciones de guías KDIGO (ECU 1200 mg  preriTx + 900 mg/semana). El tratamiento fue bien tolerado y no se recoge ninguna recidiva del SHUa. En un caso se suspendió a las 6 semanas (Genética sin Mutación) el resto se ha mantenido la profilaxis hasta hoy (3,2 años).

Seis pacientes reciben trasplante sin ECU preventivo, en 2 no hubo recidivas y cuatro recidivaron (entre 2-18 meses). Tres ellos recibieron ECU de rescate con remisión completa en todos los casaos y uno no recibió ECU quedando en HD. Todos los tratados con ECU siguen vivos y con injerto funcionante.

 

Conclusiones: La terapia preventiva con ECU es eficaz y bien tolerada en pacientes que reciben órganos de diferentes tipos de donantes. La tasa de recidivas cuando no se emplea ECU es elevada, aunque el tratamiento de rescate es eficaz. Hemos definido el perfil de uso en práctica clínica real. 

 

 

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