Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

18. MONITORIZACIÓN DE ANTICUERPOS DONANTE ESPECÍFICOS EN EL TRASPLANTE RENAL. ¿ES NECESARIO?

Rodríguez Ferrero Ml1,Muñóz De Morales A1, Delgado Rodríguez A1, Sánchez Cámara L1, Vicario Jl2, Balas A2, García-Sánchez F2, Alenda R2, Anaya F1

1 HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN. MADRID. SERVICIO DE NEFROLOGÍA.
2CENTRO DE TRANSFUSIÓN DE MADRID. MADRID. SERVICIO DE INMUNOLOGÍA.

 

Introducción: La presencia de anticuerpos donante específicos (ADE) preformados y de novo (dn) tienen relevancia clínica en la supervivencia del injerto a largo plazo.

 

Objetivos: Monitorizar la presencia de ADE pretrasplante y su aparición dn. Investigar su influencia en la evolución a largo plazo.

 

Metodología: 270 trasplantes renales consecutivos de nuestra unidad realizados entre 11-7-2011 y 31-12-2017. Determinación de Ac anti HLA mediante Luminex pretrasplante, trimestral el primer año, anualmente y por indicación clínica.

 

Resultados: 65,2% varones. Edad media 54,72±14,57 años. Recibieron tratamiento inmunosupresor (IS) con esteroides, micofenolato y tacrolimus (TAC). Inducción con timoglobulina (27,8%) o basiliximab (72%). Retraso en la función del injerto (RFI)34%. Fallo primario del injerto 5,2%. Tenían Ac preformados 28,9%. ADE preformados 16,2% (clase I 7,8%, clase II 11,1%). MICA preformados 5,9%. Presentaron Ac dn 20,8%. ADEdn 16% (clase I 7,1%, clase II 11,9%) MICAdn 2,6%. Hubo 15,9% rehazo agudo (RA). Los pacientes con ADE pretrasplante llevaban más tiempo en diálisis (p=0,0001) y tuvieron mayor incidencia de RA (p=0,0001). Los pacientes con ADEdn tenían  más incompatibilidades DR (p= 0,003), A+B (p=0,009), más RFI (p=0,028), niveles de tacrolimus (TAC) más bajos a los 12 meses (p=0,012), mayor incidencia de RA (41,9% vs 11,1%, p=0,0001). La supervivencia del injerto a los 6 años era peor en los pacientes con RFI (p=0,001), en los que tienen peor función renal al año (Crp>2 mg/dl) (p<0,0001), en los que desarrollan RA (p=0,009), peor en los que desarrollan ADEdn sin alcanzar significación estadística (p=0,222) y peor en los que tienen ADEdn y RA (p=0,027) frente a los que solo tienen ADEdn.

 

Conclusiones: En nuestra experiencia, es importante realizar la monitorización de ADE en pacientes con antecedente de RA, historia de no adherencia al tratamiento IS o minimización de la IS e incompatibilidades HLA, ante el riesgo de desarrollar ADEdn.

 

 

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