Ampliado el plazo de presentación de abstract hasta el día 24 de Octubre

 

41. DIÁLISIS PERITONEAL EN CANDIDATOS A TRASPLANTE OBESOS: LA CIRUGÍA BARIÁTRICA LAPAROSCÓPICA NO OBLIGA A CAMBIAR LA MODALIDAD DE DIALISIS.

García-Sesma Pérez-Fuentes A, Manrique Municio A, Calvo Pulido J, Justo Alonso I, Caso Maestro O, Marcacuzco Quinto A, Cambra Molero F, Rodríguez Gayo L, Morales Ruiz E, Jiménez Romero C, Loinaz Segurola C.

HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE. MADRID.

 

Introducción: La obesidad en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) puede limitar las opciones de trasplante renal (TR). Además, el trasplante simultáneo de páncreas (TPR) se desaconseja en obesos. Para muchos pacientes la diálisis peritoneal (DP) puede ser preferible a la hemodiálisis (HD). La cirugía bariátrica es el tratamiento más eficaz para conseguir una pérdida de peso significativa pero no existe experiencia sobre la posibilidad de mantener DP tras ella.

 

Objetivos: Describir nuestra experiencia en los primeros pacientes en DP sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica (LSG).

 

Metodología: Descripción de casos.

 

Resultados:

CASO CLÍNICO 1: Mujer de 38 años, IRC por hialinosis segmentaria y focal. En DP tras pérdida de función de primer injerto renal trasplantado 15 años antes.

Peso de 93 kg, talla 1,48 m (IMC 42,5 kg/m2).

En diciembre 2017 sometida a LSG tras paso a HD. Alta en 4º día postoperatorio sin complicaciones, regresando a DP a los 2 meses.

Peso a los 3, 12 y 18 meses de 76, 60 y 59 kg, con un IMC en los mismos momentos de 34,7/27,4/26,9 kg/m2 y porcentaje del exceso de peso perdido (%EWL) 44,4/86,2/88,8%.

Paciente en espera de su segundo TR.

CASO CLINICO 2:

Varón de 37 años, DM tipo 1 con IRC en DP. Desestimado TPR por IMC 36,3 kg/m2 (peso 100 kg, talla 1,66 m).

En julio 2019 sometido a LSG. Tras primera sesión de HD el paciente presenta sangrado intraperitoneal autolimitado, realizando laparoscopia exploradora para lavado/drenaje en el 2º día postoperatorio. Alta 5 días después. Volvió a DP a las 3 semanas.

A los tres meses el paciente tiene un peso de 80 kg, IMC 29 kg/m2, %EWL 64,5% y se acepta su entrada en lista de espera de TPR.

 

Conclusiones:

La LSG en pacientes en DP es segura y sólo obliga a una interrupción transitoria de dicha modalidad de diálisis.

 

 

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